Съгласно чл. 25 на Закона за здравословни и безопасни условия на труд работодателите осигуряват обслужване на работещите от регистрирани служби по трудова медицина.

Минималният състав на службите по трудова медицина включва:

• лице с образователно-квалификационна степен “магистър” по медицина и с придобита специалност “трудова медицина”;


• лице с висше техническо образование и три години професионален опит в областта на безопасността и здравето при работа;


• технически изпълнител с образование не по-ниско от средно.

В състава на службата по трудова медицина и при изпълнение на конкретни задачи не могат да се включват:

• лица, които работят в Министерството на здравеопазването, МТСП и техните контролни органи;


• медицински специалисти, загубили правоспособност, например лекар със специалност по трудова медицина, който е загубил лекарските си права.


• лица, подписали договор с НЗОК (договори подписват изпълнители на Първична извънболнична медицинска помощ – ПИМП,на Специализирана извънболнична медицинска помощ – СИМП, болнична помощ – БП) и регистрирани в РЗИ (регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите).

Условията и реда за осъществяване на дейността на службите по трудова медицина са описани в Наредба № 3 от 25 януари 2008 г.
В тази наредба са описани и ангажиментите на работодателя с цел подпомагане на дейността на СТМ.

За изпълнение на дейностите на службата по трудова медицина работодателя има ангажимент да направи следното:

• да предостави място за извършване на дейностите;


• да определи свой служител за контакти и оказване съдействие на специалистите от СТМ;


• да осигури достъп до всички работни места;


• да предостави техническа и медицинска информация, включително копия на болнични листове, както и друга информация, необходима за дейността на службата по трудова медицина;


• да осигури връзка с отделите на предприятието или длъжностните лица, които имат отношение към условията на труд, безопасността на труда, опазването на околната среда, противопожарната охрана, материално-техническото снабдяване и други.

Едно от задълженията на СТМ е наблюдението и анализа на здравното състояние. Това включва няколко задачи.

Една от тях е изготвянето на препоръка към работодателя относно предварителните и периодични медицински прегледи. СТМ изготвя и предоставя на работодателя:

• списък на професиите и длъжностите, при които работещите подлежат на задължителни периодични медицински прегледи и изследвания;


• вида на медицинските специалисти, извършващи прегледите и необходимите изследвания;


• честотата на провеждане на периодичните медицински прегледи и изследвания.

За проследяване на здравното състояние на всеки работещ във връзка с условията на труд службите по трудова медицина водят здравни досиета на електронен и хартиен носител. За това каква информация трябва да съдържат досиетата има образец – приложение № 6 на наредба 3/2008 г.

Към здравното досие се съхраняват:

• копия на карта за предварителен медицински преглед;


• резултати и заключения от задължителния периодичен медицински преглед;


• заключения на службата за пригодността на работещия да изпълнява даден вид работа;


• експертни решения на ТЕЛК/НЕЛК;


• разпореждане на териториалното поделение на НОИ за приемане на злополука за трудова, когато такива документи са налични.

Здравните досиета на работещите се предават и приемат между службите по трудова медицина на хартиен и електронен носител по служебен път при:

1. промяна на местоработата на работещия и направено искане от службата, обслужваща съответното предприятие;


2. прекратяване на договорните отношения между работодателя и службата – на новата служба, която обслужва предприятието.

Единственият начин здравните досиета да поопаднат в работодателя е ако СТМ, която го облужва прекрати дейността си и все още няма нова. В този случай досиетата се предават на работодателя, но така че той да няма достъп до данните, съдържащи се в съхраняваните от него здравни досиета.

СТМ имат ангажимент да изготвят следните заключения за пригодността да изпълняваа даден вид работа:

• заключение за пригодността на работещия въз основа на условията на труд и задължителния предварителен медицинсси преглед;


• заключение за пригодността на работещия въз основа на условията на труд и заключенията от периодичния медицински преглед.

За тези заключения има образци в Приложение 4 на наредба 3/2008 г.

И двете заключения се дават както на работодателя, така и на работещия (чл. 11, ал. 5).

СТМ имат ангажимент да уведомят избрания общопрактикуващ лекар за заболяване или отклонения във физиологичните показатели на работещия, които се нуждаят от диагностично уточняване или лечение; уведомлението съдържа:

а) трите имена на работещия;

б) месторабота на работещия – наименование и адрес на предприятието;

в) длъжност и/или професия на работещия;

г) описание на установено заболяване или отклонения във физиологичните показатели, включително данни за обстоятелствата, при които те са установени;

д) описание на условията на труд в случаите, когато те могат да имат връзка с установено заболяване или отклонения във физиологичните показатели на работещия.

Службите по трудова медицина ежегодно изготвят обобщени анализи на здравното състояние на работещите за всяко от обслужваните предприятия във връзка с конкретните условия на труд.

Те трябва да изготвят и предоставят до 30 юли на съответната година обобщените анализи за предходната година на работодателя на обслужваното предприятие и на регионална инспекция по опазване и контрол на общественото здраве, на територията на която се намира обслужваното предприятие.

Минималните изисквания към съдържанието на обобщените анализи са определени в приложение № 5 на Наредба 3/2008 г.